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Dénomination ou Raison Sociale | Name of enterprise or denomination (obligatoire)

Statut juridique ou Profession | Statut juridique ou profession (obligatoire)

Boîte Postale | BO BOX

Email (obligatoire)

Téléphone | Phone (obligatoire)

Fax

Siège social ou domicile | Head quarter or Location (obligatoire)

Capital (obligatoire)

N° Registre Commerce ou CNI | N° Business registration or CNI (obligatoire)

N° Contribuable| N° Tax payer’s card (obligatoire)

N° SICFE (obligatoire)

Nom du Signataire | Name of signatory (obligatoire)

Fonction | Position held(obligatoire)

Nationalité | Nationality (obligatoire)

Date d'enregistrement | Registration Date (obligatoire)

Description sommaire de l'activité actuelle du promoteur | Summary of the activities(s) envisaged (obligatoire)

Nature de l'activité envisagée | Nature of the planned activity (obligatoire)
---ProductionTransportDistributionVenteImportationExportation

Avez-vous déjà exercé ce type d'activité? | Have you ever done this type of activity?
OuiNon